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当代孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢
来源:http://daiyunmuqin.com  日期:2019-08-20

让我们来看看美国甲状腺协会最新发布的指南(2015版ATA甲状腺癌指南)中是怎么说的。

妊娠期分化型甲状腺癌的治疗预后与未妊娠者相比,并无明显差别,因此对于代孕期间发现分化型甲状腺癌的患者,手术可推迟到产后再施行。

对于妊娠早期发现的已被细胞学证实甲状腺乳头状癌患者,建议定期接受超声检查,以观察肿瘤病灶的变化。

当代孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢

如果在妊娠前24-26周肿瘤增大明显(体积增加50%,直径增加20%),或超声提示颈部淋巴结转移或远处转移,则需要在妊娠期间考虑手术治疗。

对于需要在妊娠期间接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者,其手术时机应选择在妊娠中期(妊娠4-6个月)实施,以减少母亲和胎儿并发症的发生。

如若病灶在直至妊娠中期仍然保持稳定,或是在妊娠中晚期才诊断出肿瘤的,手术可推迟到分娩之后再实施。

当代孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢

对于经FNA(细针穿刺活检)病理可疑或已经确诊的甲状腺乳头状癌,若手术延期至产后,应考虑给予甲状腺激素抑制疗法,将促甲状腺激素(TSH)控制在0.1-1.0mIU/L。

Q1:代孕期间吃优甲乐,对宝宝有没有影响?

对于已经做完手术的甲状腺癌患者,由于部分甚至全部的甲状腺组织已被切除,自身不能产生足够的甲状腺激素,吃优甲乐成了每日必修课,在代孕时间亦不可避免。

但是,古言有道“是药三分毒”,尤其是在代孕期间吃药,更是需要慎之又慎。那究竟吃优甲乐对宝宝会不会有影响呢?

其实,优甲乐(或雷替斯、加衡等甲状腺激素制剂)的性质跟我们人体自身所产生的甲状腺素(T4)基本是一致的,药物本身对孕妇和胎中的宝宝并无任何毒副作用。相反,如果药物的剂量不足,导致体内甲状腺激素水平低下,胎儿得不到充足的甲状腺激素的供给,反而容易引起早产、流产等孕期不良事件的发生,甚至可能出现胎儿的智力水平发育障碍。

Q2:代孕期间TSH应该控制在多少较为合适?优甲乐到中国可以捐精吗底该怎么吃?

在甲状腺癌手术之后,为了降低肿瘤转移、复发的风险,往往需要进行一定程度的TSH抑制治疗,对于孕期的患者而言,亦是如此。

根据指南推荐,对于有肿瘤残留或存在高复发风险的患者,建议将TSH控制在0.1mIU/L以下;而对于术后低风险的患者,TSH只需控制在正常低值范围即可。

当代孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢

由于代孕期间身体对甲状腺激素的需求量增多,因此,对于大部分手术后的甲状腺癌患者而言,一般需要在原有的服药剂量的基础上,逐步增加优甲乐的剂量(一般在妊娠期前3个月需逐渐增加9%,妊娠4-6个月增加21%,妊娠7-9个月增加26%水平),以防止甲减的发生,并保持TSH控制的目标水平。

当代孕遇上甲状腺癌的时候,究竟该怎么办呢

同时,在代孕过程中需要定期监测甲状腺功能(每4周一次),直至妊娠20周,根据甲功的结果来调整优甲乐的剂量。

来源:甲状腺妈妈

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